lera757

Иннервация мочевого пузыря и расстройства мочеиспускания ( 8 фото )


Иннервация мочевого пузыря и расстройства мочеиспускания Здоровье,Болезни и условия

Мочеиспускание, или деуринация – процесс выделения из мочевого пузыря урины. Процесс можно условно разделить на две фазы. Первая – градационное заполнение пузыря уриной, пока внутренняя оболочка не растянется до максимального предела. Вторая фаза – позыв к деуринации. Рефлекс опорожнения урины обеспечивает иннервация мочевого пузыря. Позывы регулируются вегетативной системой с электрически возбудимыми клетками в дорсальном мозге.

Физиология полого органа выделительной системы

Мочевой пузырь располагается в полости таза. Орган представляет собой резервуар из гладкой мускулатуры и состоит из двух главных частей.

  • Тело, способное разжиматься и сокращаться, в зависимости от того, сколько в нем урины.
  • Шейка, переходящая в мочеиспускательный орган, соединяющий пузырь с внешней средой. Нижнюю часть шейки именуют задней уретрой.
  • Слизистая мочевика состоит из многослойного эпителия и соединительной ткани, пронизанной мелкими кровеносными сосудами. На основании слизистой имеется мочепузырный треугольник и внутреннее отверстие уретры. В районе отверстия расположен сфинктер в виде круговой мышцы, который играет роль клапана, не допускающего непроизвольного испускания урины.

    Иннервация мочевого пузыря и расстройства мочеиспускания Здоровье,Болезни и условия

    Гладкая мускулатура мочевика состоит из трех слоев и называется детрузором. Слои идут к шейке органа и переплетаются с тканью, которая сокращается под воздействием импульсов возбуждения. Если нарушение иннервации мочевого пузыря вызвано инфравезикальной обструкцией, то детрузор сильно увеличивается.

    Задняя уретра упирается в урогенитальную диафрагму и имеет мышечный слой, который именуют наружным сфинктером. Основная часть мышцы состоит из поперечно-полосатых пучков, в ней имеются и гладкие волокна. Мускулатура сфинктера контролируется нервной системой.

    Рефлекс парурии (мочеиспускания)

    По мере того как мочевик наполняется, появляются быстрые колебания в виде реакции миоцитов на воздействие электрохимического импульса. Стимулирует рефлекторные сокращения активизация нервных окончаний растяжения отдела задней уретры. Нервные импульсы от рецепторов разносятся в крестцовые сегменты (корешки) дорсального мозга по тазовым нервам.

    Иннервация мочевого пузыря и расстройства мочеиспускания Здоровье,Болезни и условия

    Рефлекс мочеиспускания представляет собой совокупность периодически повторяющихся процессов.

    1. По мере наполнения пузыря мочой возрастает давление.
    2. Сокращение пузыря приводит в действие чувствительные нейроны растяжения.
    3. Поток пульсации нарастает и усиливает сокращения стенки мочевого пузыря.
    4. Импульсы от сокращений переносятся по тазовым нервам к корешкам спинного мозга, и ЦНС формирует позыв к парурии.
    5. Сокращения пузыря при мочеиспускании расслабляют детрузор, и давление стабилизируется.
    Рефлекс парурии будет увеличиваться до тех пор, пока не произойдет акт испускания урины.

    Иннервация мочевого пузыря

    Передачу импульсов обеспечивает вегетативная НС, дендриты и корешки спинального мозга. Основную связь мочевого пузыря с ЦНС обеспечивают соматические нервы, соединенные друг с другом и образующие крестцовое сплетение. Тазовые нервы состоят из афферентных (чувствительных) и эфферентных (моторных) волокон. Сигналы о степени растяжения мочевика передаются по афферентным волокнам. Импульсы, исходящие от задней уретры, способствуют активации рефлексов, сориентированных на мочеиспускание.

    Иннервация мочевого пузыря и расстройства мочеиспускания Здоровье,Болезни и условия

    Опорожнение мочевого пузыря может быть рефлекторным или произвольным. Безусловное мочеиспускание осуществляется благодаря нейронам симпатической и парасимпатической иннервации. За осмысленное мочеиспускание отвечают центростремительные единицы нервной ткани. При заполнении органа уриной повышается давление, возбужденные сенсоры посылают сигнал в дорсальный мозг, а далее в большие полушария.

    Что такое парасимпатическая иннервация?

    Деятельность органа экскреторной системы обеспечивается рефлекторными дугами, которыми управляют спинномозговые центры. Парасимпатическая иннервация мочевого пузыря осуществляется эфферентными волокнами. Они расположены в крестцовом отделе дорсального мозга. В ганглиях стенки мочевика берут начало преганглионарные волокна. Они иннервируют детрузор. Связь наружного сфинктера с центральной нервной системой осуществляется посредством соматических двигательных волокон. Эфферентные волокна провоцируют сокращение детрузора и расслабляют сфинктер. При повышении тонуса парасимпатического центра возникает мочеиспускание.

    Роль симпатической иннервации

    Отличительная черта симпатической иннервации – дистанцирование от органа, который обеспечивается нервами. Задерживающие волокна, обеспечивающие регуляцию, находятся в крестцовом отделе спинного мозга. Симпатическая иннервация мочевого пузыря осуществляется тазовым сплетением. Чувствительные волокна оказывают слабое действие на сокращения стенки. Но зато они влияют на формирование чувства переполнения мочевого пузыря, а иногда и боли. Считается, что поражение афферентных волокон не ведет к нарушениям процесса опорожнения уретры.

    Иннервация мочевого пузыря и неврология

    В анатомической структуре мышца детрузора расположена так, чтобы при ее сокращении уменьшался объем урины. Мочеиспускание координируется двумя действиями: сокращение гладкой мускулатуры мочевика и ослабление напряжения сфинктера. Процессы протекают симультанно. Нейрогенные расстройства отличаются потерей связи между данными процессами.

    Иннервация мочевого пузыря и расстройства мочеиспускания Здоровье,Болезни и условия

    Расстройства возникают из-за нарушения иннервации мочевого пузыря у мужчин и женщин любого возраста. Причины могут быть разные: травмы, сосудистые заболевания, доброкачественные и злокачественные новообразования. Стереотипная реакция организма опорожнения и расслабления сфинктера подчинена кортикальным воздействиям, что обеспечивает осмысленный акт выведения урины из организма.

    Неврогенные нарушения парурии

    Любые расстройства мочеиспускания сопряжены с отклонениями в работе нервной системы и имеют общий термин — нейрогенный мочевой пузырь. Под данным понятием подразумевают дисфункцию полого органа экскреторной системы, обусловленную конгенитальной или приобретенной патологией НС.

    Выделяют три формы нарушений иннервации мочевого пузыря с расстройствами мочеиспускания:

    1. Гиперрефлекторность. Патология характеризуется частыми позывами к деуринации. Гладкая мускулатура пузыря сокращается в интенсивном режиме при малом объеме мочи. Гиперактивность пузыря вызывается понижением численности М-холинорецепторов. При дефиците нервной регуляции в гладких мышцах развиваются образования связей с соседними клетками. Мышцы пузыря очень активны и сразу реагируют на небольшой объем урины. Сокращения детрузора вызывают синдром гиперактивности мочевого пузыря.
    2. Гипорефлекторность. Для патологии свойственны снижение либо отсутствие позывов к опорожнению. Вялый и нечастый акт деуринации. Даже при большом количестве скопившейся мочи детрузор не реагирует.
    3. Арефлекторность. Мочеиспускание происходит самопроизвольно, как только пузырь максимально наполнится.
    Иннервация мочевого пузыря и расстройства мочеиспускания Здоровье,Болезни и условия

    Заболевания, вызывающие нарушение иннервации

    Способствуют нарушению иннервации различные патологии головного и дорсального мозга:

  • Заболевание, отличающееся наличием рассеянных по всей НС без какой-либо локализации очагов соединительной ткани, заменяющей орган (рассеянный склероз).
  • Повреждение передних столбцов дорсального мозга и двигательных нервов. Мышцы нижнего сфинктера находятся в напряжении, происходит нарушение рефлекторного сокращения гладкой мускулатуры.
  • Спинальная дизрафия. Данная форма нарушения иннервации мочевого пузыря и расстройства деуринации характеризуется самопроизвольным, неподвластным контролю человека выведением урины из организма.
  • Стеноз позвоночного канала.
  • Поражение малых кровеносных сосудов при сахарном диабете. Патология распространяется на все отростки нейронов.
  • Повреждение пучка корешков нижних поясничных, копчиковых, крестцовых спинномозговых нервов.
  • Симптоматика расстройств деуринации

    Признаки различаются в зависимости от степени расстройства нервной системы и сложности заболевания. При церебральных поражениях возникают сильные и частые позывы, но при этом количество урины небольшое. Пациент жалуется на плохой сон из-за ночного диуреза.

    Иннервация мочевого пузыря и расстройства мочеиспускания Здоровье,Болезни и условия

    Характерными признаками при нарушении иннервации мочевого пузыря в крестцовой области являются:

  • Недержание или подтекание урины.
  • Атония мочевого пузыря.
  • Отсутствие позывов.
  • Симптомами при поражении надкрестной части являются повышение напряжения мышц сфинктера и гипертензия мочевого пузыря. Также может возникнуть воспалительный процесс из-за переполнения мочевика и трудностей с его опорожнением.

    Диагностика и терапия

    Распознавание расстройств мочеиспускания и постановка диагноза осуществляются определенными методами:

  • Получение сведений врачом путем расспроса.
  • Лабораторные исследования мочи и крови.
  • УЗИ мочевыделительных органов и брюшной полости.
  • Регистрация гальванической активности мускул (электронейромиография).
  • Исследование, позволяющее измерить скорость потока урины во время деуринации (урофлоуметрия).
  • Метод обследования внутренней структуры мочевого пузыря.
  • Рентгенографическое сканирование позвоночника и черепа.
  • В отдельных случаях может быть назначено МРТ.
  • Иннервация мочевого пузыря и расстройства мочеиспускания Здоровье,Болезни и условия

    Лечение назначает уролог или невролог. Терапия осуществляется комплексная и включает разные способы:

  • Лекарства, улучшающие кровоснабжение и иннервацию мочевого пузыря.
  • Препараты, восстанавливающие нормальную функциональность детрузора и сфинктера.
  • Упражнения, укрепляющие тазовые мышцы.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • При необходимости используют психотерапию.
  • В случае если вышеперечисленное не приносит должного результата, применяется хирургическая операция.

    Материал взят: Тут

    +147492
    • 0
    • 4 194
    Обнаружили ошибку?
    Выделите проблемный фрагмент мышкой и нажмите CTRL+ENTER.
    В появившемся окне опишите проблему и отправьте уведомление Администрации.
    Нужна органическая вечная ссылка из данной статьи? Постовой?
    Подробности здесь

    Добавить комментарий

    • Внимание!!! Комментарий должен быть не короче 40 и не длиннее 3000 символов.
      Осталось ввести знаков.
      • angelangryapplausebazarbeatbeerbeer2blindbokaliboyanbravo
        burumburumbyecallcarchihcrazycrycup_fullcvetokdadadance
        deathdevildraznilkadrinkdrunkdruzhbaedaelkafingalfoofootball
        fuckgirlkisshammerhearthelphughuhhypnosiskillkissletsrock
        lollooklovemmmmmoneymoroznevizhuniniomgparikphone
        podarokpodmigpodzatylnikpokapomadapopapreyprivetprostitequestionrofl
        roseshedevrshocksilaskuchnosleepysmehsmilesmokesmutilisnegurka
        spasibostenastopsuicidetitstorttostuhmylkaumnikunsmileura
        vkaskewakeupwhosthatyazykzlozomboboxah1n1aaaeeeareyoukiddingmecerealguycerealguy2
        challengederpderpcryderpgopderphappyderphappycryderplolderpneutralderprichderpsadderpstare
        derpthumbderpwhydisappointfapforeveraloneforeveralonehappyfuckthatbitchgaspiliedjackielikeaboss
        megustamegustamuchomercurywinnotbadnumbohgodokaypokerfaceragemegaragetextstare
        sweetjesusfacethefuckthefuckgirltrolltrolldadtrollgirltruestoryyuno