Что такое экстрасистолия: причины, симптомы, диагностика и лечение ( 8 фото )

Под термином «экстрасистолия» понимается патологическое состояние, течение которого сопровождается нарушением сердечного ритма. Причины могут быть самыми разнообразными. Экстрасистолия может являться как самостоятельным заболеванием, так и свидетельствовать о прогрессировании в организме иного недуга. Во всех случаях при возникновении тревожных признаков необходимо обращаться к врачу. Это обусловлено тем, что данный вид аритмии может привести к внезапной остановке сердца.

Патогенез

В организме человека в качестве регулятора количества сокращений миокарда выступает проводящая система сердца. Она представлена следующими структурами:

• Мышечными путями.
• Синусно-предсердным узлом.
• Атривентрикулярными узлом и пучком.
• Межузловыми предсердиями.

В синусно-предсердном узле зарождается импульс. Он и является толчком к возникновению возбуждения. Оно, в свою очередь, провоцирует деполяризацию межузловых предсердий. Затем возбуждение проходит по атривентрикулярному узлу и посредством пучка передается к желудочкам.

Под воздействием различных неблагоприятных факторов на каком-то участке проводящей системы запускается процесс генерирования дополнительных импульсов. Естественно, что сердце реагирует на них внеочередными сокращениями — экстрасистолами.

Возбуждение всегда исходит от аномально измененного участка. Такие зоны в медицине принято называть эктопическими. Стоит отметить, что экстрасистолия — такое состояние, которое нередко диагностируется и у практически здоровых людей.


Этиология

Недуг является самым распространенным видом аритмии. Согласно статистическим данным он диагностируется у 65 % практически здоровых людей, не предъявляющих никаких жалоб касаемо состояния своего здоровья. В этом случае принято говорить о функциональной экстрасистолии.

Нередко недуг является признаком иного заболевания. В данной ситуации патология носит органический характер и требует проведения комплексной диагностики. Необходимо понимать, что экстрасистолия — такое состояние, которое может свидетельствовать о нарушении функционирования не только сердечно-сосудистой, но и других систем.

Основные причины развития функциональной экстрасистолии:

• Длительное пребывание в состоянии стресса.
• Неврозы.
• Длительный прием некоторых медикаментов.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Нейроциркуляторная дистония.
• Частые и высокоинтенсивные физические нагрузки.
• Табакокурение.
• Частое употребление спиртосодержащих напитков.
• Переутомление.
• Интоксикационный процесс.
• Регулярное употребление крепкого кофе.
• Ослабление организма после перенесенного инфекционного заболевания.
• Тиреотоксикоз.
• Уремия.

Основные причины возникновения органической экстрасистолии:

• Кардиосклероз.
• Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда.
• Порок сердца.
• Воспалительные процессы различной этиологии.
• Заболевания системного характера, течение которых сопровождается поражением сердечной мышцы.
• Нарушение метаболизма ионов.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Гипертония.
• Миокардит.
• Сердечная недостаточность.
• Кардиомиопатия.
• Перикардит.

Стоит отметить, что экстрасистолия — такое состояние, которое может возникать регулярно у любого человека. О патологии принято говорить только в том случае, если наблюдается более 200 внеплановых сокращений в сутки.

Независимо от причин экстрасистолии, с лечением недуга затягивать нельзя. Это обусловлено тем, что он может привести к развитию всевозможных осложнений и даже к летальному исходу.


Классификация

В зависимости от зоны формирования эктопических очагов выделяют следующие типы экстрасистолии:

• Желудочковую. Диагностируется в 62,6 % случаев. I49.3 — код по МКБ-10 у желудочковой экстрасистолии.
• Предсердно-желудочковую. Обнаруживается лишь в 2 % случаев. Код по МКБ-10 — I49.2.
• Предсердную. Диагностируется в 25 % случаев. I49.1 — код по МКБ-10.

В единичных случаях внеплановый импульс образуется в синусно-предсердном узле. Бывают и такие ситуации, когда у пациента диагностируется сочетание нескольких типов недуга.

Самой распространенной является желудочковая экстрасистолия (код по МКБ-10 см. выше). Как правило, она носит функциональный характер, но нельзя исключать и вероятность наличия серьезных патологий. Сложность заключается в том, что изменение МПП (несвоевременная деполяризация) нередко происходит бессимптомно. Но важно помнить о том, что прогноз напрямую зависит от своевременности обращения к врачу.

В проводящей системе сердца может образоваться один или несколько источников возбуждения. В зависимости от этого экстрасистолы могут быть:

• Монотопные. В этом случае принято говорить о наличии одного эктопического участка. На ЭКГ экстрасистолия в этом случае имеет стабильные интервалы.
• Политопные. В организме имеется несколько эктопических зон. На ЭКГ экстрасистолия имеет разные интервалы сцепления.

Кроме того, во время диагностики может быть выявлена неустойчивая пароксизмальная тахикардия. Это состояние, при котором выявляются несколько экстрасистол, идущих непосредственно друг за другом.

В настоящее время в медицине используются несколько классификаций. Наиболее распространенной является градация желудочковых экстрасистол по Лауну — Вольфу:

• I класс. Количество внеплановых сокращений — 30 в час и менее. Такая аритмия не представляет угрозы ни для здоровья, ни для жизни. Даже при наличии симптомов экстрасистолии лечение не требуется.
• II класс. Количество внеплановых сокращений — 31 в час и более. В этом случае принято говорить о незначительном отклонении от нормы. Подобное состояние не приводит к развитию осложнений. Решение о целесообразности назначения медикаментозных средств должен принимать врач, основываясь на данных анамнеза и диагностики.
• III класс — полиморфные экстрасистолы. На ЭКГ диагностируется очень много внеплановых сердечных сокращений. Чтобы избежать развития негативных последствий, необходимо принимать лекарственные средства.
• IV-a класс. Это парные экстрасистолы, которые следуют непосредственно друг за другом. В этом случае принято говорить о классе высокой градации, который часто приводит к осложнениям.
• IV-b класс. Это залповые экстрасистолы, то есть такие, которые как будто выстреливают по 4-5 сразу. В этом случае медики говорят о классе высокой градации, который приводит к необратимым изменениям. Более того, данное состояние представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни больного.
• V класс — ранние экстрасистолы. Это самое тяжелое состояние, которое приводит к остановке сердца.

Таким образом, независимо от выраженности симптомов и причин экстрасистолии, с лечением затягивать нельзя. Игнорирование тревожных признаков может стоить жизни.


Клиническая картина

Сложность заключается в том, что заболевание не имеет специфических симптомов. Более того, оно нередко протекает без каких-либо признаков. Согласно статистическим данным, в 70 % случаев данный вид аритмии выявляется случайным образом при прохождении профилактического медосмотра.

Интенсивность симптоматики напрямую зависит от следующих факторов:

• Состояние сердечно-сосудистой системы.
• Возраст человека.
• Тип заболевания.
• Степень реактивности организма.

Если человек относительно здоров, высока вероятность того, что он не почувствует симптомов экстрасистолии. При наличии серьезных патологий возникают следующие клинические проявления:

• Болезненные ощущения в области сердца.
• Появление чувства тревоги без видимых на то причин.
• Ощущение, что сердце сильно бьется о грудную клетку.
• Чрезмерное потоотделение.
• Замирание сердца.
• Ощущение сильной нехватки воздуха.
• Бледность кожных покровов.
• Слабость.
• Приливы жара.
• У людей, страдающих от атеросклероза сосудов мозга, отмечаются частые эпизоды головокружения.

Пациенты сравнивают возникающие ощущения с признаками панической атаки. Им кажется, что сердце их остановилось и смерть близка. Но длится это состояние всего лишь пару секунд.

Независимо от выраженности симптомов экстрасистолии, с лечением заболевания лучше не тянуть. Это обусловлено тем, что в тяжелых случаях сердце действительно однажды может остановиться.


Диагностика

При возникновении первых тревожных признаков необходимо обратиться к кардиологу. Врач сможет заподозрить наличие экстрасистолии уже на этапе сбора анамнеза и физикального осмотра.

Клинически значимой для врача является следующая информация:

• Обстоятельства возникновения дискомфортных ощущений.
• Принимает ли пациент какие-либо медикаменты.
• Как часто беспокоят признаки нарушения сердечного ритма.
• Какие заболевания пациент перенес в прошлом. Важно помнить о том, что экстрасистолия — такой недуг, который может являться осложнением многих патологий.

Во время проведения обследования принципиально важно выяснить этиологию заболевания. Только после этого врач сможет понять, как лечить экстрасистолию сердца.

Во время пальпации пульса (делается это на лучевой артерии) кардиолог может зафиксировать внезапно возникающую волну и следующую за ней паузу. А это уже говорит о недостаточном наполнении желудочков.

Важным исследованием является аускультация сердца. Во время его проведения при экстрасистолии можно услышать преждевременные I и II тоны. Первый при этом усилен, что является закономерным следствием недостаточного наполнения желудочков. II же тон ослаблен, это происходит из-за того, что уменьшен объем крови, поступающей в аорту и легочную артерию.

Чаще всего диагноз «экстрасистолия» подтверждается после проведения стандартного и суточного ЭКГ. Недуг нередко выявляется во время данных исследований, когда пациент не имеет никаких жалоб.

Электрокардиографические признаки патологии:

• Несвоевременное возникновение зубца Р. Он появляется раньше, чем нужно. На ЭКГ можно заметить укорочение интервала между зубцом, отражающим основной ритм, и тем, который свидетельствует о возникновении экстрасистолы.
• Наличие расширения, деформации и высокой амплитуды QRS-комплекса. Подобное состояние характерно для желудочковой экстрасистолии.
• После внепланового импульса следует компенсаторная пауза.

Холтеровское ЭКГ-мониторирование — это исследование, которое подразумевает регистрацию электрокардиографических данных в течение суток. На это время на теле пациента закрепляется специальный аппарат. Кроме того, больной должен вести дневник, в котором ему необходимо отражать все свои ощущения. Холтеровское ЭКГ-мониторирование назначается всем пациентам, страдающим от кардиопатологий, независимо от того, имеются ли у них признаки экстрасистолии или нет.

Случается так, что недуг не выявляется во время проведения ЭКГ. Чтобы подтвердить свои подозрения, врач может назначить следующие исследования:

• Велоэргометрию.
• МРТ.
• УЗИ сердца.
• Тест с нагрузкой.

Только на основании результатов диагностики врач сможет предоставить информацию касаемо того, как лечить экстрасистолию.


Терапия

Выбор тактики ведения больного осуществляется кардиологом. Многие пациенты задаются вопросом относительно того, нужно ли вообще лечить экстрасистолию сердца. Как было упомянуто выше, эпизодически возникающая аритмия, которая носит функциональный характер, не представляет опасности ни для здоровья, ни для жизни. В связи с этим данное состояние не требует проведения терапевтических мероприятий.

Очень часто женщины жалуются на то, что эпизоды нарушения сердечного ритма их беспокоят за несколько дней до менструального кровотечения. Данное состояние также является вариантом нормы и не требует коррекции.

У лиц, страдающих от вегетососудистой дистонии, экстрасистолия проявляется весьма выраженно. Если аритмия доставляет сильный дискомфорт, необходимо снизить интенсивность физических нагрузок, отказаться от стимуляторов, избегать попадания в стрессовые ситуации и включить в рацион питания продукты, в составе которые присутствует магний.

При наличии серьезных патологий (пороков сердца, ИБС и пр.) требуется комплексное лечение. Это обусловлено тем, что аномальный ритм усугубляет их течение, что может привести к негативным последствиям.

Во всех остальных случаях целесообразность проведения лечебных мероприятий оценивается врачом. Специалист учитывает форму заболевания и степень ее тяжести.

Информацию о том, как лечить экстрасистолию, должен предоставлять кардиолог. Классическая схема терапии выглядит следующим образом:

• Первостепенная задача — уменьшение количества внеплановых сокращений. Антиаритмическое лечение позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов. Назначаются при экстрасистолии препараты первого, второго или третьего поколения. Наиболее действенными средствами являются «Кордарон» и «Амиодарон». Показатель их эффективности составляет более 70 %. К препаратам второго поколения относятся: «Бисопролол», «Атенолол», «Метопролол». Показатель эффективности данных бета-адреноблокаторов варьируется в пределах 50-70 %. Препараты третьего поколения: «Панангин», «Дилтиазем», «Верапамил», «Карбамазепин». Их эффективность составляет менее 50 %.
• Контроль за функционированием желудочно-кишечного тракта и органов эндокринной системы. При выявлении патологий проводится соответствующее лечение.
• Корректировка рациона питания. При наличии патологий сердечно-сосудистой системы необходимо обязательно включить в меню продукты, богатые магнием. В рационе должны присутствовать: фасоль, морская капуста, яблоки, бананы, всевозможные крупы, чернослив, изюм, курага, хурма, орехи, салат листовой.
• Корректировка степени физической нагрузки. При наличии экстрасистолии высокоинтенсивные тренировки противопоказаны. Рекомендуется отдать предпочтение плаванию, велосипедным прогулкам и ходьбе в умеренном темпе.
• Если на фоне экстрасистолии у пациентов отмечается снижение работоспособности и расстройства сна, врач назначает седативные средства или транквилизаторы.

Данная схема может быть скорректирована врачом на основании данных анамнеза и результатов диагностики конкретного пациента.


Возможные осложнения

Практически каждого больного интересует вопрос касаемо того, чем опасна экстрасистолия. А заболевание действительно представляет угрозу и не только для здоровья, но и для жизни. Опасность недуга заключается в том, что он очень часто приводит к развитию всевозможных осложнений.

Последствия экстрасистолии:

• Пароксизмальная тахикардия.
• Мерцательная аритмия.
• Хроническая недостаточность коронарного, почечного и церебрального кровообращения.

Наиболее опасной считается желудочковая экстрасистолия. Согласно статистическим данным именно она чаще всего приводит к внезапной смерти.

Прогноз

Исход заболевания напрямую зависит от его типа и своевременности обращения к врачу. Наиболее благоприятным прогноз считается в том случае, если эпизоды экстрасистолии случаются у практически здоровых людей. В этом случае аритмия никоим образом не влияет на качество жизни и показатель активности.

Эффективность проведенной терапии во многом зависит от состояния сердечно-сосудистой системы. Наиболее неблагоприятным прогноз считается в том случае, если развитие экстрасистолии было спровоцировано прогрессированием миокардита, острым инфарктом миокарда или кардиомиопатией. В этом случае чаще всего возникают осложнения, которые могут привести к летальному исходу. Именно поэтому к врачу необходимо обращаться при возникновении первых тревожных признаков.


Профилактика

Для того чтобы не допустить развития патологии, необходимо соблюдать несколько важных правил. Они относятся к мероприятиям, проводимым в рамках как первичной, так и вторичной диагностики.

Что нужно делать:

• Регулярно проходить профилактические осмотры и своевременно лечить все обнаруженные заболевания, особенно патологии сердечно-сосудистой, кровеносной, эндокринной и нервной систем.
• Не принимать медикаменты, употребление которых не согласовано с врачом. Особенно это касается гормональных препаратов, седативных средств и транквилизаторов.
• Следовать принципам здорового образа жизни. Физические нагрузки должны быть умеренными, а рацион — сбалансированным. При наличии любых нарушений функционирования сердечной мышцы необходимо включить в меню продукты, богатые магнием.

Экстрасистолия — это недуг, для которого характерно рецидивирующее течение. В связи с этим лечение основного заболевания должно быть полноценным. Кроме того, необходимо регулярно посещать кардиолога с целью предупреждения развития всевозможных осложнений.

В заключение

Экстрасистолия — это патология, течение которой характеризуется возникновением внеплановых сокращений сердца. Заболевание в зависимости от локализации эктопических участков имеет несколько типов. Самой опасной и распространенной является желудочковая экстрасистолия. При возникновении тревожных симптомов необходимо обратиться к кардиологу. Врач оформит направление на комплексную диагностику, на основании результатов которой составит максимально действенную схему терапии.

Материал взят: Тут