Болезнь Паркинсона: первые признаки, диагностика на ранних стадиях и лечение ( 8 фото )

Очень важно распознать первые признаки болезни Паркинсона. Это серьезное, медленно прогрессирующее неврологическое заболевание, характерное для людей пожилого возраста. К сожалению, оно является неизлечимым, однако, существует терапия, придерживаясь которой можно существенно облегчить симптомы.

Каковы его предпосылки? Какие симптомы указывают на развитие заболевания? Как его диагностировать и в чем заключаются основные принципы лечения? Об этом сейчас речь и пойдет.

Этиология

Прежде чем рассмотреть первые признаки болезни Паркинсона, нужно изучить причины ее развития. На данный момент, к сожалению, они остаются невыясненными. К этиологическим факторам относят генетическую предрасположенность, старение организма и воздействие факторов окружающей среды.

Эти предположения логичны. Патоморфологически старение сопровождается уменьшением количества нейронов черной субстанции и присутствием в них телец Леви. Также для данного процесса характерны нейрохимические изменения в стриатуме. Уменьшается содержание фермента тирозингидроксилазы, снижается количество дофамина и непосредственно дофаминовых рецепторов.

Посредством позитронно-эмиссионной томографии удалось доказать, что темпы, в которых дегенерируют нейроны, при болезни Паркинсона в разы выше, чем при обычном старении.


Также примерно у 15% пациентов имеется семейный анамнез данного недуга. Но гены, которые ответственны за его развитие, по-прежнему не идентифицированы.

Еще предполагается, что паркинсоноподобные проявления являются последствием влияющих на человека негативных факторов извне – это могут быть соли тяжелых металлов, гербициды, пестициды. К факторам риска еще относят проживание рядом с карьерами и промышленными предприятиями, а также в сельской местности.

Интересно, что риск развития болезни Паркинсона у людей, которые курят, в три раза ниже, чем у лиц, не употребляющих никотин. Предполагается, что связано это с дофамин-стимулирующим эффектом, который оказывает никотин. Еще говорят, что от развития данного недуга защищает регулярное употребление кофеина.

Ранние симптомы

Теперь следует изучить первые признаки болезни Паркинсона. Многие симптомы никак не связаны с движением. Не моторные, «невидимые» признаки очень распространены, и на жизнь они часто влияют ощутимее, чем более очевидные трудности, связанные с движением. Они включают в себя:

1. Расстройства сна.
2. Запор.
3. Нарушение обоняния.
4. Легкомысленность и снижение памяти.
5. Депрессия и беспокойство.
6. Повышенное потоотделение.
7. Расстройство мочеиспускания.
8. Боль в конечностях (поначалу наблюдается лишь в одной, может распространяться на какой-либо участок туловища).
9. Сексуальная дисфункция.
10. Ощущение покалывания.

Следует оговориться, что поначалу часто ставится неверный диагноз, а именно – плечелопаточный периартрит, основным симптомом которого является боль и напряжение, проявляющиеся в мышцах спины и рук.

Перечисляя первые признаки болезни Паркинсона, надо оговориться, что основным ее проявлением считается так называемый синдром паркинсонизма. Его симптомы можно выделить в следующий перечень:

1. Замедленность всех движений.
2. Неустойчивость при ходьбе.
3. Скованность мышц, также именуемая ригидностью.
4. Истощаемость повторяющихся быстрых движений в ногах и руках.
5. Дрожание ног и рук, очень редко – головы. Особенно явно выражается в положении покоя.
6. Укороченный шаг.
7. Шарканье при ходьбе и внезапное застывание в ее процессе.
8. Отсутствие движений руками при ходьбе, именуемых содружественными
9. Топтание на месте.

Следует отметить, что сначала симптомы появляются только с одной стороны тела, однако постепенно они приобретают двусторонний характер. Признаки остаются наиболее ярко выраженными на той стороне, на которой они появились в самом начале развития заболеваний.

На другой стороне тела симптомы очень часто не становится настолько же тяжелыми. Но заболевание прогрессирует – движения становятся все более замедленными, признаки обретают отчетливость, хотя и колеблются в течение дня.

Тремор

Раз речь идет о том, как проявляется болезнь Паркинсона, нужно затронуть вниманием и данный симптом. Тремор – это дрожание, его выявить легче всего, ибо он очевиден.

Проявляется, когда пациент находится в покое, однако еще возможны и другие типы симптома (интенционный, например, или постуральный).

Частота составляет примерно 4-6 Гц (движений в секунду). Как правило, начинается тремор в дистальном отделе одной руки, а по мере прогрессирования недуга распространяется на противоположную руку, а еще на ноги.

Специфический симптом – разнонаправленные движения пальцев. Визуально это напоминает скатывание пилюль или счет монет. В редких случаях наблюдается дрожание челюсти, языка, век или головы по типу «нет-нет» либо «да-да».

Может быть и такое, что тремор охватит все тело. Дрожание всегда усиливается в моменты волнения, но практически не проявляется во время осуществления пациентом произвольных движений или сна.

Надо оговориться, что в отличие от мозжечкового тремора, дающего о себе знать только при движении, симптом при болезни Паркинсона, наоборот, уменьшается либо и вовсе исчезает, когда человек проявляет физическую активность.

Гипокинезия

Обсуждая первые симптомы и признаки болезни Паркинсона, нужно рассказать и об этом явлении. Гипокинезией называется снижение спонтанной двигательной активности. Человек может застыть, и в течение нескольких часов сохранять неподвижность и скованность.


Возвращается способность к активным движениям после определенного промедления, однако их темп все равно невысок, и это называется брадикинезией.

Передвигается пациент мелкими шажками, при этом ступни у него располагаются параллельно друг другу. Данное явление именуется кукольной походкой. Еще наблюдается маскообразное лицо (амимия). Можно заметить, что пациент редко моргает, а взгляд характеризовать как застывший. Все проявления эмоций возникают с запозданием.

Еще у человека пропадает выразительность речи – она становится монотонной, буквально затухает. Кроме этого, проявляется микрография, для которой характерно уменьшение почерка. Это возникает по логичной причине – из-за уменьшения амплитуды движений.

Также у людей с диагнозом болезни Паркинсона отсутствуют размашистые движения рук при ходьбе и наморщивание лба при взгляде вверх, а при сжатии пальцев в кулак кисть не разгибается.

В целом все действия больного напоминают автоматические. А еще людям с данным диагнозом очень сложно выполнять несколько целенаправленных движений одновременно.

Мышечная ригидность

Данным понятием обозначается равномерное повышение тонуса мышц, происходящее по пластическому типу. Симптом проявляется застыванием конечностей при разгибании и сгибании. Часто это еще именуют пластической восковой гибкостью.

Если ригидность преобладает в конкретной группе мышц, то формируется характерная поза просителя. Ее можно узнать по следующим признакам:

1. Сутулость.
2. Согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги.
3. Наклоненная вперед голова.
4. Руки, прижатые к телу в полусогнутом положении.

Если человек пытается выполнить сгибательные и разгибательные движения, то он ощущает ступенчатость напряжения в мышцах и некую прерывистость.

В результате нарушается тенденция конечностей возвращаться в исходное положение после выполненного движения. Если, к примеру, человек резко согнет стопу с тыльной стороны, то она на время сохранит позицию, которая была ей придана. Это еще называют феноменом Вестфаля.

Постуральная неустойчивость

Это еще одно проявление болезни Паркинсона. Первые симптомы и признаки были рассмотрены выше, а вот постуральная неустойчивость характерна для более поздних стадий недуга.

Узнать об этом проявлении можно по сложностям, испытываемым человеком в момент преодоления инерции движения и покоя. Ему очень сложно начать движение, а потом остановить его.


Также дает о себе знать пропульсия (проталкивание вперед), ретропульсия и латеропульсия. Как это проявляется? У человека, начавшего движение, смещается положение центра тяжести. Складывается впечатление, что туловище словно опережает ноги. Из-за этого больной может потерять устойчивость и упасть.

У многих пациентов еще отмечаются так называемые парадоксальные кинезии. В чем они проявляются? В исчезновении на несколько часов характерных для заболевания симптомов. Человек просто начинает свободно передвигаться, не испытывает никаких сложностей в выполнении тех или иных действий.

Происходят эти кинезии в результате сильных эмоциональных переживаний либо иногда после сна. К сожалению, через пару часов симптоматика вновь дает о себе знать.

Расстройства

Еще один характерный симптом надо отметить вниманием, рассказывая о том, как проявляется болезнь Паркинсона. И речь идет о психических и вегетативных расстройствах. Недуг, помимо нарушений двигательной сферы, сопровождают еще и они.

Часто нарушается обмен веществ. В результате человек либо истощается (это называется кахексией), либо начинает страдать ожирением. Наблюдаются и секреторные расстройства, проявляющиеся избыточной потливостью, повышенным слюноотделением и сальностью кожи (в особенности лица).

Что касательно психических расстройств? На ранней стадии болезни Паркинсона они возникают редко. Это уже становится осложнением. Потому что чаще всего психические расстройства возникают в результате приема антипаркинсонических препаратов. Хотя в некоторых случаях они обусловлены самим заболеванием.

Чаще всего пациенты страдают психозом. Для него характерно галлюцинаторно-параноидное состояние, сопровождающееся нарушением ориентировки, а также бессонница, растерянность и страх. Чуть реже пациенты страдают слабоумием. Наиболее часто встречающиеся нарушения – это депрессия, патологическая утомляемость и расстройства сна.

Еще можно заметить, что люди с болезнью Паркинсона бывают назойливыми, безынициативными, вялыми, а также часто задают одни и те же вопросы, повторяясь в своих словах.

Принципы диагностики

Выше было описано, как начинается болезнь Паркинсона. Что касательно диагностики? На самом деле, она не вызывает затруднений. Чтобы определить заболевание, достаточно гипокинезии, сочетающейся с одним из перечисленных ранее симптомов.


Методы, позволяющие установить верный диагноз на начале развития недуга, также существуют в неврологии. Болезнь Паркинсона на раннем этапе можно определить, благодаря дифференциальной диагностике и выявлению постуральных рефлексов.

Все происходит в два этапа. Сначала нужно исключить процессы и состояния, при которых наблюдаются симптомы, схожие с болезнью Паркинсона. Это важно! Ведь пресловутый синдром паркинсонизма присущ следующим состояниям:

1. Тремор, возникающий вследствие поражения мозжечка.
2. Апраксия ходьбы, причиной которой становятся опухоли мозга или нормотензивная гидроцефалия.
3. Мышечный гипертонус, именуемый также синдромом ригидного человека.
4. Психомоторная заторможенность, способная проявляться гиперсомнией, истерией, ступором или депрессией.

Согласно статистике, в 80% случаев паркинсонизм провоцируют поражения нигростриарной системы. Он может быть посттравматическим, сосудистым, постэнцефалитическим, лекарственным и токсическим.

Методы диагностики

Их надо изучить перед тем, как рассмотреть, какие нужно принимать препараты при болезни Паркинсона.

Сначала врачом-неврологом проводится внешний осмотр. Затем он формируется индивидуальный анамнез. После этого пациенту предлагается пройти тест – написать на листке небольшой текст, дабы изучить его почерк. При смещении строк вверх и маленьком размере букв диагностируется развитие дегенеративного процесса.


Еще врач может попросить пациента свести и развести руки, постучать ногой по полу. Замедленная амплитуда движений – повод заподозрить неврологическую патологию.

После этого назначаются такие мероприятия:

1. Идентификационный обонятельный тест.
2. Сдача анализа на оценку состояния гормонов, продуцируемых щитовидной железой.
3. Левопод-тест, подразумевающий биопсию слюнных желез. Так можно выяснить, присутствует ли в биоматериале пациента патологический белок.
4. Сдача анализа крови на определение холестерина и глюкозы и мочи, с целью выявить уровень присутствующего в ней креатинина.
5. Электроэнцефалография, МРТ, КТ, позитронно-эмиссионная томография.
6. Внутричерепная ультразвуковая допплерография.
7. Реоэнцефалография.

По итогам всех процедур представляется возможным установить правильный диагноз, оформить инвалидность при болезни Паркинсона, а также начать грамотное лечение.

Терапия

С целью купировать подергивания в икрах и тремор рук, назначают применение таких препаратов:

1. Медикаменты, относящиеся к группе антагонистов адренорецепторов. Однако они запрещены, если человек страдает сахарным диабетом и патологиями сердца.
2. «Примидон» — противосудорожный препарат, который надо пить перед сном в количестве 25 мг.
3. Бензодиазепины. Но их назначают в том случае, если другие препараты оказались неэффективными. Чаще всего больным назначают такие известные средства, как «Клоназепам» и «Ксанакс».

Если консервативные методы оказываются бесполезными, то пациенту назначают стереотаксическую таламотомию. Так называется хирургическая операция, позволяющая устранить симптоматику, а также восстановить двигательную активность.


Где лечат болезнь Паркинсона таким радикальным методом? К счастью, в России есть довольно много государственных и частных медицинских центров, в которых качественно делают подобные операции. Есть другой вариант – лечение заграницей, например, в Израиле, где медицина развита очень хорошо.

Также нельзя забывать о действенности ЛФК при болезни Паркинсона. Это весьма эффективный метод, помогающий преодолеть синдром. Ведь лечебная физкультура направлена на улучшение функционирования сердечно-сосудистой, двигательной, пищеварительной и дыхательной системы. А еще, регулярно занимаясь ЛФК, можно снизить уровень тревожности и минимизировать вероятность проявления депрессии.

При паркинсонизме физкультура помогает продлить физическую активность пациента на многие годы. Если он будет проявлять усердие, то удастся еще и купировать нарушения движений в будущем.

Однако ей можно заниматься лишь после консультации с врачом, если он одобрит эту идею. Важно делать упражнения под контролем специалиста, ведь только он может разработать программу, реализующую все виды нагрузки – силовые упражнения, аэробные и стретчинговые (растяжка). Это полезно не только при изучаемой болезни, но и для организма в целом.