Склередема ( 2 фото )

68-летний мужчина с диабетом 2-го типа, осложненным диабетической ретинопатией, обратился в дерматологическую клинику с 3-летней историей огрубения кожи на шее и верхней части спины. В течение многих лет до этого случая уровень гликированного гемоглобина находился в диапазоне 10-11 % (референсное значение < 6,5). При физикальном осмотре кожа задней поверхности шеи и верхней части спины была утолщена и упруга. Имелась сопутствующая эритема и оранжевый цвет кожи (стрелки, панели A и B). Любое движение шеи вызывало боль, которая усиливалась при вращении. В других местах изменений кожи не было. Результаты рутинных анализов крови, включая электрофорез белков сыворотки, были в норме. Пункционная биопсия задней поверхности шеи показала выраженное утолщение дермы с набухшим коллагеном и фенестрацией дермы (панель C). Был поставлен диагноз диабет-ассоциированной склередемы. Склередема - это деревянистое уплотнение кожи, обычно на верхней части тела. Чаще всего он связан с диабетом, но может возникать и у пациентов с инфекциями (особенно стрептококковыми) или моноклональной гаммопатией. Физиотерапия и фототерапия могут помочь облегчить симптомы, связанные с этим хроническим заболеванием кожи. Пациент был направлен в эндокринологическую клинику для улучшения гликемического контроля. Через шесть месяцев пациент сообщил, что боль в шее прошла, хотя степень утолщения кожи осталась прежней; уровень гликированного гемоглобина составил 9,1 %.

Переведено с помощью DeepL.com (бесплатная версия)
Authors: Nora Makary, M.D., and Qamar Razali, M.B., B.Ch.
Published August 21, 2024
N Engl J Med 2024;391: e15
DOI: 10.1056/NEJMicm2400802
VOL. 391 NO. 8


Крепкого здоровья!