Шиповидный лишай ( 3 фото )

Шиповидный лишай (lichen spinulosus, лишай шиповидный Кроккера-Адамсона ,шиповатый лишай) - заболевание, характеризующееся высыпаниями мелких фолликулярных роговых папул телесного цвета, группирующихся в бляшки.Код по МКБ-10: L73.8

Этиология и эпидемиология

Заболевание возникает в детском и подростковом возрасте,чаще у мальчиков, редко у взрослых.В одном исследовании средний возраст пациентов составлял 16 лет.

Этиология и патогенез не выяснены.Предполагаются аутосомно-доминантный тип наследования,связь с атопией,инфекциями.Есть сообщения о типичных высыпаниях шиповидного лихена при ВИЧ-ассоциированном фолликулярном синдроме. Дополнительные (вероятно случайные) ассоциации описанные в литературе включают себорейный дерматит,лекарственную реакцию (омепразол),болезнь Ходжкина, болезнь Крона, сифилис, id реакцию на грибковые инфекции.

Клиническая картина


В большинстве случаев заболевание возникает внезапно и развивается в течении нескольких недель.Обычно нет никаких субъективных симптомов,в редких случаях отмечается незначительный зуд.

Типичные поражения представлены мелкими (1-2 мм в диаметре) цвета кожи фолликулярными папулами с роговой чешуйкой на вершине в виде "шипиков", возвышающихся над окружающей кожей, которые группируются в очаги округлой или неправильной формы диаметров 2-6 см. Излюбленная локализация сыпи - шея, плечи,ягодицы, грудь, живот, разгибательные поверхности верхних конечностей, подколенные ямки,колени. Лицо, кисти, стопы поражаются редко.Иногда вокруг очагаов наблюдается невыраженая эритема.

Высыпания могут спонтанно регрессировать через несколько месяцев или лет.

Диагностика

Диагноз основывается на клинических данных, подтвержденных в сомнительных случаях гистологическим исследованием при котором выявляется выраженный гиперкератоз с роговыми фолликулярными пробками, в в дерме небольшой лимфоцитарный инфильтрат.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с фридродермой,ограниченным кератозом, фолликулярным ихтиозом,ювенильным красным волосяным лихеном,ВИЧ-ассоциированным фолликулярным синдромом,связанной с вирусом триходсплазией,демодикозом,фолликулярным муцинозом,фолликулярным красным плоским лишаем, лихеноидным туберкулезом и лихеноидными высыпаниями при микозах.Сообщалось о подобных высыпаниях при лечении ингибиторами BRAF и системной литиевой терапии.

Крепкого здоровья!