Insulin-Induced Lipohypertrophy ( 2 фото )

65-летний мужчина с диабетом 2 типа поступил в больницу с гиперосмолярным гипергликемическим состоянием. За две недели до поступления пациенту была увеличена доза инсулина из-за неадекватного гликемического контроля. При физикальном осмотре отмечались спутанность сознания и саркопения. Кроме того, по обе стороны от пупка, где пациент неоднократно делал инъекции инсулина, были обнаружены подкожные образования - это явление известно как инсулин-индуцированная липогипертрофия. Инсулин-индуцированная липогипертрофия - это тип локализованной липодистрофии, которая возникает в результате повторных подкожных инъекций в одно и то же место. Она может привести к снижению реакции на инсулинотерапию и нестабильному уровню гликемии. Липогипертрофию может быть трудно обнаружить у пациентов с ожирением, но при абдоминальном обследовании образования обычно прощупываются. Пациенты, использующие подкожный инсулин, должны проходить обследование на предмет осложнений в местах инъекций при каждом посещении клиники и получать консультации по поводу важности чередования мест инъекций, чтобы дать им возможность зажить. У этого пациента лабораторные исследования показали уровень гликированного гемоглобина 11,4% (референсный диапазон <7). Через 48 часов лечения инсулином и внутривенными жидкостями гиперосмолярное гипергликемическое состояние пациента разрешилось. Он был выписан домой после получения инструкций по правильному введению подкожного инсулина.

Переведено с помощью DeepL.com (бесплатная версия)

Authors: Nirmalya Roy, M.B., B.S., M.D., and Mainak Mandal, M.B., B.S.
Published June 19, 2024
N Engl J Med 2024;390: e60
DOI: 10.1056/NEJMicm2314962
VOL. 390 NO. 23


Крепкого здоровья!

Материал взят: Тут