Гиперкератоз соска и aреолы ( 10 фото )

Еще немного о том, почему надо осматривать пациентов, а не имитировать осмотр...

Гиперкератоз соска и (или) aреолы (hyperkeratosis of the nipple,nevoid hyperkeratosis of the nipple and areola,невоидный гиперкератоз соска и (или) ареолы,кератоз невусоподобный околососковый Отто-Монкорпса)


- заболевание,характеризующееся чрезмерной кератинизацией соска и (или) ареолы. Шифр по МКБ-10: D24


Этиология и эпидемиология

Гиперкератоз соска и (или) ареолы встречается преимущественно у женщин (80% случаев) в возрасте 10-40 лет,чем у мужчин.Этиология и патогенез до сих пор точно не известны.Существует несколько этиологических классификаций заболевания.


Классификация Levy- Frankel

• Тип I - гиперкератоз как проявление эпидермального невуса (обычно односторонний)
• Тип II - гиперкератоз в сочетании с диссеминированными дерматозами,такими как ихтиоз,черный акантоз,лимфома кожи,болезнь Дарье и.т.д. (обычно двухсторонний)
• Тип III - идиопатический невоидный гиперкератоз - у девочек-подростков,женщин 20-40 лет (обычно двухсторонний) прогрессирующий во время беременности.

Классификация Perez-Izquierdo (1990)


Тип I - первичный идиопатический или невоидный гиперкератоз возникающий у девочек и у молодых женщин и существующий на протяжении всей жизни без динамики.

Тип II - вторичный симптоматический гиперкератоз,ассоциированный со следующими заболеваниями.

• Эпидермальный невус
• Себорейный невус
• Лейомиомы
• Бородавки
• Врожденный,приобретенный или эритродермический ихтиоз
• Злокачественный черный акантоз
• Болезнь Дарье
• Хроническая экзема (атопический дерматит)
• Себорейный кератоз
• Кожная Т-клеточная лимфома
• Хронический кандидоз
• Беременность
• Гормональная (эстрогенная) терапия при раке предстательной железы у мужчин
• Эстрогенная терапия синдрома нечувствительности к андрогенам
• Лечение вемурафенибом
• Инфекция Malassezia furfur

Клиническая картина


Характеризуется ограниченным одно- или двусторонним гиперкератозом в области ареолы и (или) соска молочной железы.Очаги поражения серого,желтого,темно-коричневого или черного цвета в виде бородавчатых,нитевидных папул или в виде плоских утолщенных бляшек ,чаще с папилломатозной или "бархатной" поверхностью,расположенных изолированно или сливающихся.
По данным одного исследования в 17% было выявлено поражение только соска,в 25% случаев - только ареолы и в 58% поражение соска и ареолы.Заболевание протекает бессимптомно,в редких случаях отмечается незначительный зуд.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических данных и анамнеза.Особое внимание придается осмотру всего кожного покрова с целью выявления ассоциированных заболеваний.При гистологическом исследовании выявляется резкое утолщение рогового слоя,папилломатоз и акантоз.


Дифференциальная диагностика

• Болезнь Педжета
• Базально-клеточный рак
• Болезнь Боуэна

Консультация маммолога тоже лишней не будет...

Крепкого здоровья!

Материал взят: Тут