Идиопатическая асептическая гранулема лица ( 3 фото )

Идиопатическая асептическая гранулема лица (idiopathic facial aseptic granuloma) - детский дерматоз,проявляющийся одиночной мягкой,безболезненной папулой или узлом красного цвета в области лица.Код по МКБ-10: L71.9

Этиология и эпидемиология

Заболевание встречается у детей в возрасте от 8 месяцев до 13 лет.Этиология и патогенез точно неизвестны.Бактериологические исследования из очага поражения на бактерии,грибы и микобактерии дают отрицательные результаты,хотя имеются единичные сообщения о случаях вторичного инфицирования Staphylococcus aureus,некоторыми видами Streptococcus и Enterococcus faecalis.

Из-за частой ассоциации (до 40%) с халязионом,эритемой лица,телангиоэктазиями,папулами и пустулами,большинство авторов считают заболевание детской формой гранулематозного розацеа.

Клиническая картина


Заболевание характеризуется появлением одиночной,безболезненной мягкой папулы красного или пурпурного цвета,которая быстро увеличивается,достигая размера от 10 до 30 мм.В редких случаях наблюдается 2-3 элемента сыпи.

Обычная локализация - щеки,реже периорбитальная область и веки.Течение хроническое,в течении 2-12 месяцев происходит спонтанное разрешение процесса.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины.Ультрасонография показывает резко очереченное,гипоэхогенное образование в дерме без кальцификации.Биопсия требуется редко.

При гистологическом исследовании наблюдается лимфогистиоцитарный инфильтрат с гигантскими клетками типа инородного тела.По показанием проводят культуральное исследование биоптата.

Дифференциальная диагностика

• Фолликулит / Абсцесс
• Атипичный невус Шпица,
• Инфантильная гемангиома в стадии разрешения
• Пиломатрксома
• Пиогенная гранулема
• Ботриомикоз
• Болезнь кошачьих царапин
• Споротрихоз
• Кожный лейшманиоз
• Контагиозный моллюск
• Мастоцитома
• Юношеская ксантогранулема
• Гистиоцитома из клеток Лангерганса
• Субэпидермальные кальцифицированные узелки

Лечение

Не требуется из-за спонтанной инволюции в течении нескольких месяцев.Макролиды (азитромицин,эритромицин и кларитромицин перорально от 2 недель до 2 месяцев),тетрациклины (старше у детей 9 лет) и местный крем с метронидазолом применялись с переменным успехом.В персистирующих случаях может выполняться вскрытие и дренаж элемента или его хирургическое иссечение.

почитать:

• Idiopathic Facial Aseptic Granuloma in a 13-Year-Old Boy Dramatically Improved with Oral Doxycycline and Topical Metronidazole: Evidence for a Link with Childhood Rosacea
• A toddler with facial nodules: A case of idiopathic facial aseptic granuloma
• Idiopathic Facial Aseptic Granuloma: Clinical and Ultrasound Findings in 3 Cases

Крепкого здоровья!