Внекишечные проявления ВЗК ( 1 фото )

коллега Игорь Городокин написал

Я уже много писал о Воспалителных Заболеваниях Кишечника (ВЗК), которые состоят из Болезни Крона (БК) и Язвенного Колита (ЯК). Название Неспецифический Язвенный Колит (НЯК) не используется нигде в мире, кроме России и других постсоветских стран, потому что ничего «неспецифического» в этом заболевании нет. Тем не менее, я упомянул эту терминологию во избежание недоразумений. Язвенный Колит и НЯК - это одно и тоже заболевание.
Все знают о кишечных проявлениях этих заболеваний. Но до 40% больных ВЗК страдают от внекишечных проявлений. Ниже я предлагаю перечень внекишечных проявлений ВЗК:
- кожные проявления: псориаз, афтозный стоматит, гангренозная пиодермия и узловатая эритема (не стану вдаваться в детальное описание этих проявлений, которые любой дерматолог должен легко диагностировать). Редкое проявление - Синдром Свита (острый фебрильный нейтрофильный дерматоз)
- Глазные проявления: эписклерит/склерит, увеит/ирит и глазные воспаления, а также сухость глаз. Для неврачей поясню. Увеит - это воспаление сосудистой оболочки глаза (увеального тракта), ирит - воспаление радужной оболочки, склерит и эписклерит - воспаление белка глаза. Эписклерит поражает только наружные слои белка глаза (склеры), склерит поражает более глубокие слои.
- Билиарные появления: Первичный Склерозирующий Холангит
- Опорно-двигательный аппарат: анкилозирующий спондилит (в России и бывшем СССР называвшийся болезнью Бехтерева, о которой на западе никто не знает), сакроилиит (воспаление крестца и подзвдошных суставов), воспаление сухожилий и оболочек суставов, фасциит и артрит конечностей. Также остеопороз и остеопения
- Гематологические проявления: анемия и гипергомоцистеинемия (низкий гемоглобин и повышенный гомоцистеин).
- Почечные проявления: камни в почках и, как следствие обструкции камнем, гидронефроз, свищи между кишечником и мочеполовой системой, амилоидоз и гломерулонефрит.
Не все перечисленные проявления являются строго внекишечными: например сухость глаз вызвана низким уровнем витамина А, который может плохо усваиваться в воспаленном кишечнике. Остеопороз и остеопения могут быть вызваны лечением глюкокортикоидами и низкими уровнями витамина D. Анемия может наблюдаться в результате кровотечений из язв кишечника. Свищи образуются между кишечником и мочеполовой системой также в результате активного воспаления в ЖКТ.
Течение некоторых внекишечных проявлений следует течению основного заболевания, другие внекишечные проявления не зависят от течения основного заболевания.
Узловатая эритема улучшается при положительной динамике ВЗК, а гангренозная пиодермия нет. Периферальный артрит (конечностей) улучшается с улучшением течения ВЗК, а сакроилиит и болезнь Бехтерева - нет. Первичный Склерозирующий Холангит не соответствует течению ВЗК (чаще наблюдается при ЯК, чем при БК). Склерит и эписклерит улучшаются с лечением ВЗК, увеит- нет.

Крепкого здоровья!