Кардиолог Яковлева: как понять, что болит именно сердце ( 1 фото )

Сердечная боль — самая загадочная боль. Острая, тупа, внезапная, нарастающая, долгая или мгновенная. Вариантов — масса. Как понять, что болит именно сердце, какие симптомы однозначно говорят о том, что забарахлил «пламенный мотор», «Доктор Питер» спросил у врача-кардиолога.


iStock/Getty Images

Боль в груди слева мы автоматически считаем болью в сердце. Но на самом деле это может быть и мышечная боль, проблемы с желудком тоже могут так себя проявлять. Самому в причинах разобраться может быть очень сложно, но необходимо — чтобы не пропустить тот тревожный симптом, который требует срочной помощи врача.

Мария Яковлева

Кардиология

Врач функциональной диагностики, кардиолог, Консультативно-диагностический центр в Купчино (подразделение НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова)

- Многие люди испытывали когда-либо боли в области сердца, но не всегда это связано именно с сердцем, — говорит Мария Яковлева, кардиолог, врач функциональной диагностики Консультативно-диагностического центра (подразделение НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова).

Но как понять, что болит именно сердце?

Наиболее часто вызывает боль в груди ишемическая болезнь сердца — это заболевание сердца, возникающее при плохом снабжении кровью сердечной мышцы, в результате которого поражается миокард. Это широко распространенная сердечно-сосудистая патология, нередко приводящая к летальному исходу. Виды ишемии сердца:

• 
  
  стенокардия,
  
  
• 
  
  инфаркт миокарда,
  
  
• 
  
  постинфарктный кардиосклероз,
  
  
• 
  
  сердечная недостаточность,
  
  
• 
  
  внезапная аритмическая смерть.
  
  

- У ишемической боли сердца есть ряд определенных признаков, — отмечает эксперт.

«Букет» сердечных симптомов

Сердце действительно болит, если:

• 
  
  Боли носят определенный характер: давящий, жгучий.
  
  
• 
  
  Боли локализуются за грудиной. Могут отдаваться в левую руку, левое плечо, нижнюю челюсть. Реже — в правое плечо, правую руку.
  
  
• 
  
  Боли могут ощущаться в верхней части живота, иногда сопровождаются рвотой. Это признак, в частности, заболеваний сердечно-сосудистой системы, а именно инфаркта нижней стенки левого желудочка.
  
  
• 
  
  Боли возникают после физической, эмоциональной нагрузки.
  
  
• 
  
  Длительность боли сравнительно небольшая: от нескольких минут до нескольких часов.
  
  
• 
  
  Проходит такая боль в покое или после приема определенных препаратов, расширяющих сосуды сердца, например, нитроглицерина.
  
  

- Если все эти критерии сошлись в один «букет» — то это типичная боль в сердце ишемического характера, — говорит кардиолог Мария Яковлева, — При этом, нет никакой разницы, кто испытывают такую боль — мужчина или женщина, гендерных различий в характере боли никаких.

Существуют также бессимптомные формы, например, острого инфаркта миокарда, когда пациент переносит это тяжелое состояние на ногах.

У каждой сердечной проблемы — своя боль

Существуют также боли в сердце, не связанные с ишемией. Проявляется такая боль совершенно по-другому. Рассмотрим несколько распространенных сердечных заболеваний и то, как ведет себя боль при конкретных нарушениях работы сердца.

Перикардит (воспаление наружной сердечной оболочки)  

Обычно боль локализуется  в центре груди, в некоторых случаях отдает в руку, спину, шею. При глотании, кашле, чихании дискомфорт усиливается. В положении лежа становится хуже, сидя — лучше. По характеру боль в основном тупая и ноющая.

Миокардит (воспаление мышцы сердца)

Боль в сердце может быть очень похожа на ишемическую, но прием нитроглицерина уже не поможет.

Расслаивающая аневризма аорты

Боль располагается также за грудиной, может быть ощущение сдавливания пищевода.

- Причин болей в грудной клетке довольно много, — говорит кардиолог Мария Яковлева. —  Болями в грудной клетке могут сопровождаться следующие состояния:

• 
  
  Тромбоэмболия легочной артерии
  
  
• 
  
  Вертеброгенные боли — осложнение какой-либо болезни позвоночника и(или) окружающих тканей. Причина проявления — зажатость нервных корешков или спинномозговых нервов.
  
  
• 
  
  Опоясывающий лишай
  
  
• 
  
  Спонтанный пневмоторакс
  
  

В группе риска

Если жалоб на сердечно-сосудистую систему у человека нет, но он заядлый курильщик, имеет ожирение или сахарный диабет, то ему стоит пройти обследование у кардиолога.

Когда сердце «толкается и кувыркается»

Вывод о том, что именно болит у пациента, делает врач после инструментальных и лабораторных обследований.

Мария Яковлева напоминает, что о проблемах с сердцем может говорить не только боль в груди.

- Чувство перебоев в работе сердца, толчки и «кувыркания» за грудиной может быть связано, например, с аритмией, экстрасистолией или фибрилляцией предсердий, — поясняет эксперт. — Отеки нижних конечностей могут быть проявлением хронической сердечной недостаточности.

Кроме того, одышка, дискомфорт в области грудной клетки во время занятий спортом — очень важный симптом, который также может говорить о проблемах с сердечно-сосудистой системой.

- Если у человека возникают колебания уровня артериального  давления, то это определенно говорит о существующих проблемах с сердцем, — говорит Мария Яковлева. —  Напомню, что нормой являются цифры давления менее 140/80 мм рт.ст. При этом измерение артериального давления должно производиться дома, в спокойном состоянии трижды на обеих руках.