остеоартропатия и рак ( 3 фото )

55-летняя женщина с 29-летним стажем курения обратилась с жалобами на боль в пальцах рук, запястьях, бедрах, коленях и лодыжках, длившуюся 1,5 года.
При физикальном осмотре были обнаружены «барабанные палочки» и легкое утолщение кожи пальцев рук и ног (A). Все пораженные суставы имели слабую болезненность во время пальпации, но без эритемы или отека. Кардиопульмональный осмотр без особенностей.
????Рентгенография предплечий, кистей, бедренных костей, голеней и стоп обнаружила симметричный периостит трубчатых костей (B, правая стопа, стрелки; C, правая локтевая и лучевая кости, стрелки).
Комбинация болезненной артропатии, периостита и «барабанных палочек» вызвала подозрение на гипертрофическую остеоартропатию.
Гипертрофическая остеоартропатия – это синдром, характеризующийся утолщением кожи и расширением костей дистальных отделов конечностей и часто ассоциирующийся с раком легких. Рентгенография грудной клетки ???? показала большую массу слева (D), которая на последующей КТ была охарактеризована как переднесредостенная опухоль. Биопсия массы обнаружила плохо дифференцированный немелкоклеточный рак легкого.
????Был установлен окончательный диагноз: вторичная гипертрофическая остеоартропатия, вызванная немелкоклеточным раком легкого.
Начата системная химиотерапия, но через 2 месяца пациентка умерла от пневмонии.



Крепкого здоровья!