Лишай ротонда ( 3 фото )

Лишай ротонда (pityriasis rotunda,лишай круглый,питириаз круглый,дисковидный ихтиоз,приобретенный псевдоихтиоз) - редкое заболевание кожи,характеризующееся высыпанием одного или нескольких круглых пятен или бляшек с четкими границами с шелушащейся поверхностью.Шифр по МКБ-10: L44.8

Этиология и эпидемиология

Выделяют два разных подтипа:

• 1 подтип - встречается у пожилых пациентов чаще азиатского или африканского происхождения и связан с системными заболеваниями и злокачественными новообразованиями,такими как гепатоцеллюлярная карцинома,рак желудка,туберкулез,множественная миелома,болезни сердца,хронические заболевания почек и и печени.Наибольшее количество случаев отмечалось в Японии,Италии и Южной Африке.
• 2 подтип - встречается у пациентов североевропейского происхождения моложе 40 лет,чаще уже с детства.Отмечается наследственный харатер заболевания.Многие авторы считают его особой,самостоятельной формой врожденного ихтиоза.

Клиническая картина


Лишай ротонда проявляется округлыми или овальными пятнами или бляшками с четкими границами диаметром от 1 до 10 см и больше.Количество высыпаний различно - от 1 до 100.Поверхность бляшек покрыта чешуйками,напоминающими чешуйки при ихтиозе.У пациентов с темной кожей и при 1 подтипе - высыпания гиперпигментированы,у светлокожих и при 2 подтипе - чаще гипопигментированны.Субъективных симптомов не наблюдается,очень редко - незначительный зуд.

Наиболее частая локализация - туловище,ягодицы и конечности. Волосистая часть головы,лицо,ладони и подошвы,область гениталий,слизистые оболочки,ногти не поражаются. Заболевание протекает хронически с периодическими спонтанными ремиссиями обычно в летнее время года.

Диагностика

Диагноз ставиться на основании клинической картины.Иногда требуется исследование на паразитарные грибы (тест с КОН),осмотр лампой Вуда.При 1 подтипе необходим скрининг на системные и злокачественные заболевания.

Гистологически в эпидермисе выявляют гиперкератоз,паракератоз,акантоз,небольшой гранулез; в дерме – слабовыраженный воспалительный инфильтрат.

Лечение

При 1 подтипе лишай ротонда исчезает при устранении основного заболевания,2 подтип часто спонтанно регрессирует с возрастом.Для лечения  применяют ретиноиды,мази с салициловой кислотой и мочевиной.Есть сообщения об улучшении при назначении периорально витамина А.

Крепкого здоровья!