Спасают ли роды от рака груди? Отвечает маммолог ( 7 фото )
Онкологические заболевания молочной железы лидируют в структуре женской заболеваемости. Вокруг способов защиты от этой болезни сформировалось множество домыслов. Особенно распространено мнение, что появление ребенка и продолжительное кормление грудью служат надежным барьером от развития опухоли.
Насколько обосновано такое утверждение, существует ли связь между материнством и онкологией и можно ли рассматривать роды как профилактическую меру, рассказывает специалист.
Объясняет врач-маммолог
фото: Pixel-Shot/Shutterstock/Fotodom.ru
Лариса Касаткина
Врач-маммолог
Врач-маммолог, обладатель статуса «Московский врач», кандидат медицинских наук, заведующая отделением диагностики и лечения заболеваний молочной железы и репродуктивной системы № 2 Маммологического центра МКНЦ им. А. С. Логинова.
Влияет ли беременность на онкологические риски
фото: OMikheeva/Shutterstock/Fotodom.ru
Широко распространено суждение, что отсутствие родов автоматически относит женщину к группе повышенного риска. В этом есть доля истины: считается, что вынашивание ребенка и благополучные роды уменьшают вероятность столкнуться с раком груди. Причину связывают с перестройкой эндокринной системы организма.
«В период гестации женский организм функционирует на фоне измененного гормонального статуса: подавляется продукция фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, плацента берет на себя синтез прогестерона и эстрадиола, растет концентрация пролактина, окситоцина, кортизола, вазопрессина и иных биологически активных веществ», — поясняет Лариса Касаткина.
Если сложить срок вынашивания и период лактации до года, то примерно на два года (при условии одного ребенка) гормональный фон женщины претерпевает изменения — воздействие эстрогена становится менее выраженным, уступая место пролактину. На протяжении этого времени ткань молочной железы функционирует в ином режиме: железистый компонент увеличивается, а жировой — уменьшается. Именно с этим связывают определенное снижение риска развития злокачественного процесса.
Однако относиться к беременности и лактации как к стопроцентной гарантии безопасности было бы ошибкой.
Онкология — это патология, на возникновение которой влияет множество разнообразных обстоятельств, и назвать точную причину болезни у конкретной пациентки невозможно. Медицина оперирует лишь подтвержденными факторами риска и обнаруженными закономерностями.
Все больше исследований указывает на существенную роль генетической предрасположенности. Вместе с тем это не говорит о том, что большинство случаев рака груди носит наследственный характер: значительная доля заболеваний не связана с мутациями в генах. Ситуация гораздо многограннее. Даже при отсутствии онкологии в семейном анамнезе вероятность заболевания не равна нулю, а наличие больных родственников не является приговором для женщины.
Частота рака у нерожавших женщин
фото: illustrissima/Shutterstock/Fotodom.ru
Точных статистических данных, которые позволили бы назвать конкретный процент превышения риска у женщин без детей, не существует.
Отдельные научные работы проводятся, однако их результаты заметно варьируются. При оценке данных важно учитывать, в какой стране выполнялось исследование, каков был объем выборки, этнический состав участниц и прочие параметры.
Так, выводы, полученные в США или государствах Азии, не всегда можно экстраполировать на российскую популяцию в силу множества причин.
Существует и дополнительное затруднение. Для корректного сравнения женщин с детьми и без них группы должны быть сопоставимы по возрасту, состоянию здоровья, наследственной отягощенности, образу жизни и иным критериям.
Некорректно проводить параллель между нерожавшей женщиной без выявленных генетических рисков и многодетной матерью, у которой диагностирована наследственная предрасположенность к раку.
Продолжительность лактации для снижения риска
фото: Varvara Serebrova/Shutterstock/Fotodom.ru
Дать однозначный ответ на этот вопрос затруднительно. Не существует такого срока кормления грудью, по достижении которого женщина получает «иммунитет» от рака, как и утверждения, что более раннее завершение лактации лишает всякой защиты. Стоит подчеркнуть, что кормление грудью — это физиологичный и наилучший способ питания младенца, дающий ему все нужные питательные элементы, антитела и факторы роста.
Тем не менее рекомендованным считается грудное вскармливание минимум до полугода, а оптимальным — до года или полутора лет. Но данные сроки важны в первую очередь для здоровья ребенка, а не как мера профилактики рака у матери. Если есть возможность кормить малыша грудным молоком хотя бы частично, стоит сохранять лактацию.
Женщинам же, у которых наладить грудное вскармливание не выходит, не следует относиться к этому как к трагедии.
Причины могут быть вполне объективными: отсутствие молока, перенесенное хирургическое вмешательство, тяжелое заболевание.
Современная медицина располагает возможностями вырастить здорового ребенка и без грудного молока. А если невозможность лактации вызывает у женщины сильную тревогу и чувство вины, может понадобиться помощь психолога или психотерапевта.
Можно ли считать роды профилактикой рака?
фото: KaterynaUKR/Shutterstock/Fotodom.ru
Подобная постановка вопроса видится не вполне корректной. Появление ребенка — это не способ профилактики онкологии. Для беременности нужна совершенно иная мотивация, нежели мысль: «Я рожу и тем самым уберегу себя от рака».
Более того, при наличии случаев онкологии в семье, особенно рака молочной железы, не стоит полагать, что беременность и лактация полностью нивелируют «плохую» наследственность.
Повышенное внимание к своему состоянию требуется, если:
- у близких родственников (мать, сестра) подтвержден диагноз рака молочной железы или яичников;
- в семье были случаи рака груди в молодом возрасте — 30-45 лет.
В подобных ситуациях целесообразно обсудить с доктором возможность проведения теста на герминальные мутации — наследственные изменения ДНК, способные увеличивать риск рака груди и иных опухолей.
Если такие мутации у пациентки не обнаружены, то даже при наличии онкозаболеваний у родственников ее риск не превышает среднепопуляционные показатели. При выявлении же мутации вероятность развития рака возрастает. В этом случае в период беременности и лактации необходимо особенно тщательно наблюдаться у специалиста и проходить все предписанные обследования по индивидуальной схеме.
Резюме: беременность и грудное вскармливание относятся к факторам, снижающим риск рака молочной железы. Но уповать только на них, особенно при отягощенном семейном анамнезе, не следует.
Эффективные меры профилактики
фото: Floral Deco/Shutterstock/Fotodom.ru
Универсального рецепта, гарантирующего защиту от рака молочной железы, не существует. Советы избегать загара, посещения сауны и тому подобное не работают. Единственная действенная стратегия — регулярное прохождение профилактических осмотров.
Что следует делать:
- внимательно относиться к сигналам своего организма и следить за состоянием здоровья;
- придерживаться принципов здорового образа жизни;
- проходить регулярные обследования, позволяющие выявить болезнь на начальной стадии.
Обычно достаточно одного осмотра в год, если врач не назначает иной график. Это может быть визит к гинекологу или маммологу, ультразвуковое исследование молочных желез, маммография, МРТ и другие процедуры в зависимости от возраста и индивидуальных показаний.
Немаловажно также контролировать массу тела, поддерживать физическую активность, полноценно отдыхать и минимизировать хронический стресс.
А вы верите в защитные свойства беременности и ГВ или считаете это лишь утешительным мифом?